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防微杜渐,关于骨质疏松症筛查的那些事!

时间:2019-06-15 13:01 作者:admin

防微杜渐,关于骨质疏松症筛查的那些事!

  如今人口老龄化趋势日益严重,老年相关慢性疾病越来越多地被关注,症便是其一,骨质疏松性是引起老年患者致死、致残的主要原因之一,严重影响居民的水平和生活质量。

然而,和一样可防可治,早期筛查和干预,可以降低骨质疏松症带来的危害。

  与糖尿病一样,我们应该把骨质疏松症防控阵地转移社区卫生服务机构,对社区居民进行很好的管理,做到骨质疏松症早发现、早诊断、早治疗。

  那么,如何早期发现骨质疏松呢?那么就涉及到相应的筛查流程了,我们会用到亚洲后妇女骨质疏松自我筛查(OSTA)指数、国际骨质疏松症基金会(IOF)一分钟危险因素测试和双能X线吸收检测法(DXA)。 针对不同的人我们的筛查手段也不同。 小编以问答形式简单总结如下。   有脆性骨折史的患者是否可以直接诊断骨质疏松?  脆性骨折是指受到轻微创伤或日常活动即发生的骨折,首先询问患者有没有脆性骨折史,如果患者有髋部或椎体脆性骨折,那么可以不依赖,直接诊断骨质疏松症,而肱骨近端、骨盆或前臂远端发生脆性骨折,建议进行DXA进行诊断。 当然,进行骨质疏松症的诊断时,还是应该注意排除一下继发性骨质疏松症及其他代谢性骨病,如果是由于其他疾病引起的骨质疏松,应该对其他疾病进行及时处理。

  绝经期女性是骨折疏松高危人群  女性绝经后因为体内激素变化的影响属于骨质疏松的高危人群(此外,卵巢切除等外因导致下降的女性也是高危人群),排除了脆性骨折史之后,对这部分女性需要进行OSTA评分,分数>-1者属于骨量正常者,分数≤-1者再行DXA进行进一步诊断。   OSTA指数:OSTA基于亚洲8个国家和地区绝经后妇女的研究,收集多项骨质疏松症危险因素,并进行骨密度测定,从中筛选出11项与骨密度显著相关的危险因素,再经多变量回归模型分析,得出能较好体现灵敏特异度的两项简易筛查指标,即年龄和体质量。   计算方法是:OSTA指数=〔体质量(kg)-年龄(岁)〕×。   男性和绝经前女性如何进行简易筛查  对于没有脆性骨折史的男性和绝经前女性来说,可以先进行IOF一分钟危险因素测试,阴性者为骨量正常者,阳性者再行DXA进行进一步诊断。   IFO一分钟危险因素测试来源于IOF网站,根据患者简单病史,从中选择与骨质疏松症相关的问题,由患者判断是与否,从而初步筛选出可能具有骨质疏松症风险的患者。

回答“是”的题目越多,骨质疏松的危险越大,但这个测试只能是初步筛查,不能用于疾病诊断,结果阳性的患者需要进一步进行筛查。   DXA结果如何评判  上述人群筛查中需要进行DXA检查时,根据T值结果来进行诊断,骨质疏松的诊断标准如下:T≥-骨量正常;-<T<-为不伴骨折的骨量低下;T≤-为骨质疏松。

达到骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为“严重骨质疏松”。   当达到骨质疏松标准时,需要排除继发性骨质疏松,对于诊断骨质疏松症的患者需要进行药物治疗、跌倒预防,并定期随访,必要时需要及时转诊。

  鉴别骨质疏松的基本检查  对于诊断或怀疑骨质疏松症的患者至少要做以下基本检查:血常规、尿常规、肝肾功能、血钙、血磷和碱性磷酸酶,原发性骨质疏松症患者通常血钙、血磷和碱性磷酸酶水平在参考范围,当有骨折时血碱性磷酸酶水平可有轻度升高。   如何做到跌倒防护  骨质疏松症需要药物治疗,详细内容可以参照“骨质疏松症的治疗药物,你都了解吗?”一文,除此之外,需要给患者进行跌倒防护指导,以减少骨折风险。   (1)注意居住环境的光线和采光,避免昏暗环境,在楼梯间和房屋过道可以使用声控电源,以便夜间行走照明。

  (2)在卫生间等湿滑地面使用防滑垫,并在卫生间安装扶手,在淋浴或澡盆旁边放置一把椅子,便于穿脱衣物。   (3)清理地面,避免凹凸不平的地面和过多杂物,防治行走时被绊倒。

  (4)应该选择环境适宜的场所进行体育锻炼,雨天和下雪天避免外出。